Сосновоборская медицина: на пути к решению…

28 марта во время традиционного «часа администрации» сосновоборские депутаты проанализировали состояние системы здравоохранения в Сосновом Бору. О том, как работает ЦМСЧ-38, рассказал его начальник Павел Рязанов.

Входим в плановый режим

Медицина – та отрасль, от которой люди порой ждут чудес и на которую при этом весьма охотно выплескивают негативные эмоции. И пациенту все равно, почему он не может взять талончик или как так получилось, что в городе вообще нет врача нужной ему специальности.

Между тем российская медицина столкнулась с теми же трудностями, что и все остальные отрасли, просто здесь это заметно всем. К постоянным кадровым проблемам добавились те, что были связаны с коронавирусной инфекцией – пришлось перепрофилировать отделения, ограничивать плановую помощь и вообще делать много такого, что обычно бывает не нужно. Как рассказал начальник ЦМСЧ-38, сейчас ситуация нормализуется, работа входит в плановый режим. В медсанчасти работают все специализированные отделения – их четырнадцать.

Детская и взрослая поликлиники работают столь же интенсивно, как и до пандемии – во время наиболее суровых ограничений количество посещений заметно упало, сейчас снова амбулаторная помощь оказывается в полном объеме, как и профилактическая – медосмотры и диспансеризации проводятся в полном объеме. Их даже стало больше. За год в поликлинику горожане обращались 673 с лишним тысячи раз. Лечение в стационаре получили почти двенадцать тысяч человек.

Большое внимание медики уделяют прививкам. Да, коронавирус фактически ушел, превратился в обычную сезонную инфекцию, как и предсказывали эпидемиологи. Но есть и другие опасные заболевания – грипп, энцефалит, корь и многое другое, от чего можно защититься, сделав прививку. Корь, которая уже совсем было исчезла, снова стала распространенным заболеванием – в основном из-за отказов от вакцинации. Так что следует сто раз подумать, отказываться или нет. А сейчас самое время сделать прививку от энцефалита, особенно тем, кто работает в лесах или много времени проводит на даче. По словам Рязанова, руководители многих сосновоборских предприятий внимательно относятся к здоровью своих работников и нередко делают заявки на массовую вакцинацию прямо на производстве. Медики всегда идут навстречу и направляют туда прививочные бригады.

Чем недовольны горожане

Сосновоборцы много пишут в соцсетях о состоянии нашей медицины. С точки зрения горожан, проблем несколько, и первое – что в городе не хватает некоторых специалистов. Например, много лет у нас работает всего один онколог. По мнению Павла Рязанова, на такое количество населения необходимо еще как минимум два специалиста этого профиля. Да, в медсанчасти работает врач высокой квалификации и с очень большой трудоспособностью. Но будь он хоть золотым – с таким наплывом больных справиться невозможно даже чисто физически.

Ситуация выглядит так. У человека находят опухоль, скажем, при операции. В стационаре ему выдают рекомендацию посетить онколога. При этом талон он должен брать сам. Звонит в колл-центр – и получает ответ, что его поставили в очередь. Месяца эдак на три – в то время как необходимо попасть к врачу в течение трех дней. Да, выход обычно находится, но в любом случае это лишние нервы и силы, а они имеются далеко не у всех.

А вот вопрос с дневным стационаром для онкологических больных удалось решить. Во всяком случае, некоторые больные, которым назначили химиотерапию, могут ее проходить в нашем городе. И такая помощь будет расширяться. По словам начальника медсанчасти, ресурсы у нас в городе есть, но борьба с новообразованиями пока еще остается слабым звеном.

Кадровый голод

Онколог – не единственный специалист, к которому сложно попасть. Талоны можно взять разными способами – через колл-центр, сайт медсанчасти, Госуслуги. Если они, конечно, есть. Но медицинских работников не хватает. Укомплектованность врачами составляет сейчас 73%, средним медперсоналом - 68%.

При этом нельзя сказать, что в медсанчасти какая-то особо интенсивная текучесть кадров. Как и везде. Кто-то приходит, кто-то уходит.

За последний год уволились 18 врачей. По разным причинам. Когда человек уходит с работы в 85 лет, а в больнице проработал более шестидесяти – вопросов нет. С другими – сложнее. Кто-то переехал. У кого-то появились дополнительные возможности для профессионального развития в крупных клиниках Петербурга.

За это время пришли на работу 24 врача, в том числе 14  молодых специалистов. Как сложится их жизнь в Сосновом Бору, зависит от многих факторов. В городе и раньше предпринимались попытки решить врачебные проблемы – были и программы обеспечения медиков жильем, и участие в областных программах материальной поддержки, и многое другое.

Активно участвует медсанчасть и в программах целевого обучения.

Только вот целевики-то не очень охотно идут работать туда, где их с таким нетерпением ждут. Из довольно большой компании, на которую рассчитывала медсанчасть, работать пришел один. Не дождались в Сосновом Бору шестерых терапевтов и одиннадцать стоматологов.

В настоящее время в медсанчасти пока еще ждут восемь терапевтов, педиатра, травматолога, анестезиолога… Они должны окончить медицинские вузы или ординатуру в этом году. И ждут средний медперсонал – есть договор с ФМБА на подготовку медсестер и фельдшеров.

Меры поддержки в Сосновом Бору тоже есть. Молодым специалистам выплачивается единовременное пособие в 100 тысяч рублей для врача и 50 тысяч – для среднего медперсонала. В течение первых трех лет работы специалисты получают пособия в 56 тысяч рублей, есть и специальные ежегодные выплаты врачам дефицитных специальностей.

Средняя зарплата врача в прошлом году составляла 100  800 рублей, среднего медперсонала – 55  340 рублей, младшего медперсонала – 50  400 рублей.

Проблема кадров на самом деле более глобальная, чем может показаться – с подобными явлениями сталкиваются не только медицинские учреждения, но вообще все предприятия и организации, где требуется делать что-то конкретное – лечить и учить, разрабатывать новые технологии, строить дома и дороги.  Столь необходимые всем профессии стали не особенно привлекательными для молодежи, и с этим надо что-то делать – полностью менять систему профориентации, например.

Больше внимания профилактике

При всех трудностях ситуация с медициной в Сосновом Бору – далеко не самая худшая. Даже если говорить о таком показателе, как смертность, а именно он является одним из главных при оценке состояния системы здравоохранения. Несмотря на специфику формирования населения города, когда в Сосновый Бор в течение нескольких лет приехало очень много людей примерно одного возраста и эти люди практически одновременно состарились, смертность у нас ниже, чем в среднем по области. И в последние годы она постоянно снижалась. Если в 2021 году количество смертей на тысячу человек составляло 14,9, в 2022 – 12,2, то в прошлом году этот показатель составил 10,9. Среди причин по-прежнему основная – сердечно-сосудистые заболевания, на втором месте – новообразования.  

Что касается условий, то они у нас неплохие. Есть, к примеру, единственное в регионе отделение детской реабилитации – в детской поликлинике.

Появилось новое оборудование – рентгеновский аппарат, томограф, оборудование для отделения паллиативной медицины, эндоскопическая система.

Своевременно проводятся ремонты – в прошлом году привели в порядок несколько отделений, а взрослую поликлинику ремонтируют поэтапно. Совершенствуется отделение лучевой диагностики. Вскоре должен появиться центр промышленной медицины – система, которая включит в себя и медпункты на предприятиях, и отделение профилактики.

Вообще в планах на этот год – расширение системы диспансеризации. В частности, внедряется диспансеризация людей репродуктивного возраста, программа диспансеризации участников специальной военной операции. Предполагается также расширить программу поддержки больных сахарным диабетом. И получить лицензии для кардиологического и первичного сердечно-сосудистого отделений.

Будьте взаимно вежливы!

Одна из проблем, о которых пациенты обычно не говорят – профессиональное выгорание медиков. Мы обычно замечаем, когда врач или медсестра нам отвечают не так, как нам бы хотелось. Но когда пациент сам грубит врачу – это почти сходит с рук. Находятся тысячи оправданий.

Конечно, когда у тебя что-то болит, а ты тщетно пытаешься взять талон или прорваться к врачу без записи – это даже самого спокойного и уравновешенного человека может довести до белого каления, он срывается и действует из соображений «да все они такие». К тому же нам уже много лет внушают мысль, что клиент всегда прав – а так ли?

Павел Николаевич привел несколько примеров, когда неправ оказывался пациент. Который, например, требует направления в клинику, которая не работает по системе ОМС. Соображения и увещевания в таких случаях чаще всего не действуют. Как не всегда есть основания и для жалоб. И агрессивное поведение пациентов – тоже, увы, не такая уж большая редкость. К чему это ведет? К тому, что чаша терпения может переполниться даже у ангела. А в медицине работают самые обычные люди, которые просто хотят хорошо выполнять свои профессиональные обязанности.

Депутаты задали вопросы, приняли информацию к сведению, попросили руководство медсанчасти сформулировать самые острые вопросы – несмотря на то, что ЦМСЧ-38 является федеральным учреждением, муниципальные власти часто помогают медикам и собираются делать это впредь. 

Марина ПЕТРОВА